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Cirugía de mano en Latinoamérica: costos, procedimientos y guía de turismo médico
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Cada año, miles de pacientes viajan a Latinoamérica para someterse a una cirugía de mano. Allí encuentran cirujanos cualificados, instalaciones modernas y un gran ahorro económico. Países como México, Colombia y Brasil lideran la región en turismo médico ortopédico.
La cirugía de mano trata tanto afecciones crónicas como lesiones agudas. Los pacientes solicitan estas intervenciones para tratar el síndrome del túnel carpiano, el dedo en gatillo, lesiones en los tendones o fracturas. Una liberación del túnel carpiano cuesta entre $6,000 y $12,000 en Estados Unidos, pero entre $1,500 y $3,550 en Latinoamérica. Esto supone un ahorro de entre el 50 % y el 80 %.
Sin embargo, los precios más bajos no lo dicen todo. La calidad varía entre los centros y los cirujanos. Las certificaciones de los colegios profesionales difieren de los estándares estadounidenses. Tendrás que permanecer en el extranjero entre 10 y 14 días antes de volver a casa. Esta guía incluye los costos, las credenciales y los detalles del destino para los turistas médicos.
¿Qué es la cirugía de mano?
La cirugía de mano trata problemas en las manos, las muñecas y los antebrazos. Los cirujanos tratan afecciones crónicas como el síndrome del túnel carpiano. También tratan traumatismos agudos, como fracturas y lesiones de tendones.
Esta especialidad requiere formación en múltiples áreas. Los cirujanos de mano aprenden cirugía ortopédica, cirugía plástica y, en ocasiones, cirugía general. Esta formación les permite tratar desde la compresión nerviosa hasta la reconstrucción de tejidos.
El tratamiento depende de su afección. Los cirujanos utilizan métodos quirúrgicos y no quirúrgicos. En primer lugar, se pueden aplicar tratamientos conservadores, como el uso de férulas o la fisioterapia. Si estos no funcionan, se procede a la cirugía.
¿Por qué es popular América Latina para la cirugía de mano?
El ahorro de costos lleva a la mayoría de los pacientes a Latinoamérica. Ahorrarás más de 50% en la mayoría de los procedimientos de mano. La calidad es similar a la que encontrarías en tu país.
Muchas instalaciones cuentan con la acreditación de la JCI. Se trata de la misma norma internacional que utilizan los mejores hospitales de Estados Unidos. Estos centros siguen protocolos estrictos para la seguridad de los pacientes y el control de infecciones.
Los tiempos de espera son mucho más cortos. Los pacientes de Canadá y Europa se enfrentan a retrasos de meses en sus países. Las instalaciones latinoamericanas suelen programar citas en cuestión de días.
México ofrece la mejor proximidad para los pacientes estadounidenses. Las instalaciones de Tijuana, Guadalajara y Monterrey se encuentran a solo unas horas de la frontera. Ahorrarás 40-60% mientras te mantienes cerca para recibir atención de seguimiento. Los ciudadanos estadounidenses no necesitan visa. La mayoría de los cirujanos hablan inglés con fluidez.
¿Qué países latinoamericanos son líderes en cirugía de mano?
Cinco países dominan el mercado de la cirugía de mano en la región. Cada uno ofrece ventajas distintas en cuanto a precios, experiencia e infraestructura.
| País | Viajeros médicos anuales | Fortaleza clave | Especialización |
|---|---|---|---|
| México | 1,2-3 millones | Cercanía a EE. UU., impulsada por la diáspora 70% | Procedimientos rutinarios, atención traumatológica |
| Costa Rica | 70 000 (ingresos de $437M) | #1 destino clasificado 2021 | Procedimientos de alto valor |
| Brasil | 180,000-250,000 | 2,1 millones de procedimientos cosméticos, segundo mercado mundial | Reconstrucción compleja, microcirugía |
| Colombia | Alto porcentaje de pacientes extranjeros | 98,21 % de tasa de recomendación, tercer destino mundial en estética. | Procedimientos reconstructivos |
| Argentina | 14,000 | Centros afiliados a la IWC | Especialidad en muñeca y mano |
México lidera el volumen con entre 1,2 y 3 millones de viajeros médicos al año. La diáspora mexicano-estadounidense genera el 70% de este tráfico. Las instalaciones destacan en procedimientos rutinarios y atención traumatológica.
Costa Rica atrae a 70,000 pacientes que generan $437 millones en ingresos. Este elevado ratio de ingresos por paciente demuestra que el país se centra en procedimientos complejos. El país ocupó el puesto #1 a nivel mundial como destino de turismo médico en 2021.
Brasil recibe entre 180 000 y 250 000 turistas médicos al año. En el país se realizan 2,1 millones de procedimientos cosméticos al año. Este volumen permite adquirir experiencia en reconstrucciones complejas y microcirugía.
Colombia mantiene una tasa de derivación de pacientes del 98,21 %, la más alta de la región. Los cirujanos colombianos se especializan en procedimientos reconstructivos, que requieren habilidades avanzadas en cirugía plástica.
Argentina atiende a 14,000 turistas médicos a través de centros afiliados a la IWC. Estas instalaciones se especializan en procedimientos relacionados con la muñeca y la mano. Ofrecen una experiencia concentrada en este nicho.
¿Cuánto cuesta una cirugía de mano en Latinoamérica?
Ahorrarás entre 50 y 801 TP3T en la mayoría de los procedimientos manuales. Esto sigue siendo cierto incluso después de tener en cuenta los gastos de viaje.
| Procedimiento | México | EE. UU. | Canadá | Ahorro % |
|---|---|---|---|---|
| Liberación del túnel carpiano | $1,500–$3,550 | $6,000–$12,000+ | $4,000–$7,000 | 50–80% |
| Liberación del dedo gatillo | $300-$800 | $1,500–$4,000+ | $1,000–$2,500+ | 60–80% |
La liberación del túnel carpiano muestra un claro ahorro. Una intervención que cuesta entre 4,000 y 12,000 dólares en Estados Unidos cuesta entre 1,500 y 3,550 dólares en México. Los pacientes canadienses pagan entre 4,000 y 7,000 dólares en centros privados.
La liberación del dedo en gatillo ofrece un valor aún mayor. En México se cobra entre $300 y $800 por dedo. En Estados Unidos, las clínicas cobran entre $1,500 y $4,000+. El precio máximo en México suele ser inferior al precio mínimo en Estados Unidos.
Los costos de rehabilitación se suman a sus ahorros. La fisioterapia posquirúrgica cuesta hasta 70% menos que las tarifas norteamericanas. Esto es importante porque la recuperación de una cirugía de mano depende de una rehabilitación adecuada. Muchos centros incluyen estos servicios en paquetes quirúrgicos.
Para obtener más información sobre los costos de los procedimientos ortopédicos, consulte nuestra guía completa sobre cirugía ortopédica en el extranjero.
Estos precios suelen incluir los honorarios del cirujano, los costos de las instalaciones, la anestesia y la atención posoperatoria inmediata. Las consultas previas a la operación, los medicamentos y la recuperación prolongada pueden tener un costo adicional.
¿Qué procedimientos de cirugía de mano hay disponibles?
Las instalaciones latinoamericanas ofrecen una gama completa de procedimientos de mano. Realizan tanto intervenciones simples como microcirugías complejas.
| Procedimiento | Lo mejor para | Tiempo de recuperación | Costo (México) |
|---|---|---|---|
| Liberación del túnel carpiano | Compresión del nervio mediano, técnicas endoscópicas disponibles | 4-6 semanas | $1,500–$3,550 |
| Reparación del dedo en gatillo | Tenosinovitis estenosante | 2-3 semanas | $300-$800 |
| Reparación de tendones | Lesiones traumáticas, daños relacionados con el deporte | 4-8 semanas | Variable |
| Fijación de fractura de mano | Fracturas complejas que requieren estabilización quirúrgica. | 6-12 semanas | Variable |
| Microcirugía de la mano | Transferencias de tejido libres, reparación nerviosa, injertos vasculares. | 8-12 semanas | Variable |
| Contractura de Dupuytren | Afecciones crónicas degenerativas de los dedos | 4-8 semanas | Variable |
La liberación del túnel carpiano es la intervención más habitual entre los turistas médicos. Los cirujanos descomprimen el nervio mediano para aliviar el entumecimiento y el dolor. Muchos centros ofrecen técnicas endoscópicas con incisiones más pequeñas. La recuperación completa tarda entre cuatro y seis semanas.
La reparación del dedo en gatillo trata la tenosinovitis estenosante. Esto ocurre cuando los dedos se bloquean o se atascan. El procedimiento sencillo cuesta solo entre 1,300 y 1,800 pesos en México. La recuperación es rápida, de 2 a 3 semanas.
La reparación de tendones trata las lesiones causadas por accidentes o la práctica deportiva. Los cirujanos vuelven a conectar o reconstruyen los tendones dañados. La recuperación dura entre 4 y 8 semanas, dependiendo del daño.
La fijación de fracturas de mano utiliza clavos, placas o tornillos para estabilizar las fracturas. Estas lesiones suelen afectar a varios huesos o superficies articulares. La recuperación dura entre 6 y 12 semanas para que los huesos se curen.
La microcirugía de la mano representa los procedimientos más avanzados. Los cirujanos realizan transferencias de tejido, reparaciones nerviosas e injertos vasculares bajo microscopios. Hay centros en Brasil y Colombia especializados en estos casos. La recuperación dura entre 8 y 12 semanas.
La cirugía de la contractura de Dupuytren elimina el tejido que tira de los dedos hacia una posición doblada. Esta afección suele afectar al dedo anular y al meñique. La recuperación dura entre 4 y 8 semanas.
Los precios de las reparaciones de tendones, la fijación de fracturas y la microcirugía varían según la complejidad. Solicite presupuestos detallados que especifiquen lo que se incluye.
¿Cómo encontrar cirujanos de mano calificados en Latinoamérica?
La verificación de credenciales requiere pasos diferentes a los de la acreditación de médicos estadounidenses. Las certificaciones de la junta no son transferibles entre países. Es necesario comprender los estándares de formación de cada país.
| Región | Organismo de certificación | Requisitos de capacitación |
|---|---|---|
| Estados Unidos | ABOS/ABPS | Beca ACGME de un año + examen del Comité Conjunto |
| México | Consejo Mexicano de Cirugía Plástica | Licenciatura en medicina de 6 años + 4 años de cirugía general + 3 años de residencia en cirugía plástica. |
Los estándares de formación difieren, pero siguen siendo estrictos. Los cirujanos de mano estadounidenses completan una beca de un año después de la residencia. A continuación, aprueban el examen del Comité Conjunto. Los cirujanos mexicanos deben completar seis años de estudios de medicina. A continuación, realizan cuatro años de cirugía general y tres años de cirugía plástica. Eso supone un total de trece años antes de poder ejercer de forma independiente.
Pasos clave para la verificación:
- La Junta Americana de Cirugía no ofrece reciprocidad. No se puede dar por sentado que un cirujano latinoamericano cumple con los estándares estadounidenses. Verifique usted mismo las credenciales.
- Busque programas de formación con acreditación universitaria o internacional. Compruebe si están afiliados al IWC (International Wrist Center) o a la IBRA (International Bone Research Association). Esto demuestra que el cirujano sigue una formación avanzada.
- Medyarthros, en Guadalajara, cuenta con una beca respaldada por la Universidad de Guadalajara desde 2007. Este centro forma a cirujanos en cirugía de la mano y mantiene los estándares académicos.
- El Centro de Cirugía de Mano de São Paulo ofrece becas reconocidas por la IBRA. Estas becas demuestran una formación especializada avanzada.
- La acreditación de la JCI confirma los estándares de seguridad. Esto significa que el hospital cumple con los mismos criterios de calidad que los mejores centros médicos de Estados Unidos. Esto valida al centro, no al cirujano individual.
Haga estas preguntas durante las consultas:
- ¿Cuál es tu formación específica en cirugía de mano?
- ¿Está certificado por la junta nacional de su país?
- ¿Tiene alguna afiliación internacional (ISAPS, IWC, IBRA)?
- ¿Cuántos de estos procedimientos realiza al año?
- ¿Puedo ver fotos del antes y el después de casos similares?
Solicite la documentación y verifique las credenciales a través de los registros oficiales en línea.
¿En qué consiste el procedimiento quirúrgico de la mano?
El cronograma sigue un camino estructurado desde la consulta hasta la recuperación total. Comprender cada fase le ayuda a planificar el tiempo que estará alejado del trabajo.
- Consulta previa a la cirugía: Su cirujano revisa su historial médico y le examina. Le hacen pruebas para detectar diabetes, hipertensión o problemas cardíacos que podrían afectar los resultados. Esta consulta determina la mejor técnica para su caso.
- Día de la intervención: Las intervenciones rutinarias, como la del túnel carpiano, duran entre 2 y 3 horas en total. Los casos complejos que requieren microcirugía pueden prolongarse entre 4 y 6 horas. Se le administrará anestesia regional (solo se le adormecerá el brazo) o anestesia general.
- Inmediatamente después de la operación: Se le trasladará a una casa de recuperación en lugar de al hospital. Estas instalaciones ofrecen atención de enfermería bilingüe las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Las enfermeras controlan sus constantes vitales, controlan el dolor y vigilan las complicaciones.
- Días 1-2: Espere una actividad mínima durante esta fase. Necesitará ayuda para ir al baño y realizar tareas básicas. Debe seguir usando las prendas de compresión para reducir la inflamación. El dolor alcanza su punto máximo durante las primeras 48 horas, pero sigue siendo manejable.
- Días 3-14: Su cirujano lo verá los días 3, 7, 10 y 14. En estas citas se revisará la cicatrización de la herida y se retirarán las suturas si es necesario. Los drenajes se retiran una vez que disminuye el flujo, normalmente entre los días 7 y 10.
- Semanas 2 a 6: Puede regresar a casa después del día 14 y comenzar a realizar tareas ligeras a partir de la semana 3. Evite levantar más de 10 libras. Por lo general, en este momento comienza la fisioterapia para mejorar la amplitud de movimiento.
- Meses 6-12: Se reanudan todas las actividades tras la autorización del cirujano, normalmente entre las semanas 8 y 12. Los resultados definitivos se observan a lo largo del primer año. La mayoría de los pacientes recuperan entre el 90 y el 95 % de la función normal de la mano al cabo de 6 meses.
No se puede omitir el periodo de recuperación de 10 a 14 días en Latinoamérica. Las aerolíneas prohíben volar justo después de la cirugía debido a la presión de la cabina y la asistencia médica limitada.
¿Cuáles son las ventajas y desventajas de la cirugía de mano en Latinoamérica?
El turismo médico para la cirugía de mano ofrece beneficios reales, pero también presenta retos. Comprender ambos aspectos le ayudará a tomar una decisión.
Ventajas:
- El ahorro en costos sigue siendo considerable incluso después de los gastos de viaje. Una liberación del túnel carpiano que cuesta $8,000 en Estados Unidos cuesta $2,000 en México. Añada $1,500 para vuelos y hoteles. Aún así, ahorra $4,500. El cálculo es aún más favorable en el caso de múltiples procedimientos.
- Evitarás largas listas de espera. Los pacientes canadienses suelen esperar 84 días para someterse a una cirugía de mano. Los estadounidenses con deducibles elevados retrasan las intervenciones durante años. Las instalaciones latinoamericanas programan las citas en cuestión de días. Puedes tratar las afecciones dolorosas de inmediato.
- Las instalaciones acreditadas cumplen con las normas internacionales de seguridad. Estos hospitales siguen los mismos protocolos que los mejores centros de EE. UU. Los equipos provienen de los mismos fabricantes: GE, Siemens, Philips. Muchos cirujanos se han formado en instituciones estadounidenses.
Desventajas:
- La verificación de credenciales requiere esfuerzo. No se puede dar por sentado que un cirujano latinoamericano cumple con los estándares estadounidenses. Cada cirujano requiere una verificación individual a través de juntas nacionales y registros de capacitación. Esto lleva tiempo.
- El seguimiento a distancia puede ser complicado. Si surge algún problema, su cirujano se encuentra a miles de kilómetros de distancia. La telemedicina ayuda, pero algunos problemas requieren una evaluación presencial. Acuda a un cirujano de mano local antes de viajar.
- Debe permanecer en el extranjero entre 10 y 14 días. Las aerolíneas restringen los vuelos después de una cirugía. Esto implica gastos de alojamiento y tiempo lejos de la familia y el trabajo. Calcule el impacto financiero y personal.
¿Qué centros de América Latina ofrecen cirugía de mano?
Cinco centros destacan por su experiencia y credenciales en cirugía de mano. Cada uno ofrece diferentes ventajas en función del tipo de intervención y la ubicación.
| País/Ciudad | Instalación | Acreditación | Especialización |
|---|---|---|---|
| México/Monterrey | Hospital San José TecSalud | JCI | Atención terciaria completa, a 240 km de la frontera con Texas. |
| México/Guadalajara | Centro quirúrgico Medyarthros | Beca respaldada por la universidad | Hospital de traumatología/ortopedia de 7 plantas, programa de becas desde 2007. |
| Brasil/São Paulo | Centro de Cirugía de la Mano de São Paulo | IWC/IBRA | Microcirugía reconstructiva y robótica |
| Panamá/Ciudad de Panamá | Clínica Hospital San Fernando | JCI (primera en Panamá) | Economía dolarizada |
| Argentina/Buenos Aires | Clínica de la Mano de Buenos Aires | IWC | Procedimientos especializados en muñeca y mano |
El Hospital San José TecSalud de Monterrey cuenta con la acreditación de la JCI y funciona como un centro de atención terciaria completa. Situado a 240 km de Texas, ofrece un fácil acceso a los pacientes estadounidenses. El centro se encarga de intervenciones rutinarias y reconstrucciones complejas.
El Centro Quirúrgico Medyarthros de Guadalajara ofrece un programa de becas respaldado por la universidad desde 2007. Este hospital de siete plantas se dedica exclusivamente a traumatología y ortopedia. El programa de becas garantiza el contacto con las técnicas más actuales.
El Centro de Mano de São Paulo está afiliado a la IWC y la IBRA. Estas conexiones demuestran su participación en la investigación global. El centro se especializa en procedimientos reconstructivos y microcirugía robótica.
La Clínica Hospital San Fernando de la Ciudad de Panamá obtuvo la primera acreditación de la JCI en Panamá. La economía dolarizada elimina los problemas monetarios. Los precios en dólares estadounidenses se mantienen estables.
La Clínica de la Mano de Buenos Aires se dedica exclusivamente a intervenciones de muñeca y mano. Su afiliación a la IWC garantiza que los cirujanos siguen protocolos internacionales. Su especialización le permite acumular una gran experiencia.
Las cinco instalaciones cuentan con personal y coordinadores de pacientes que hablan inglés. Solicite la documentación de las acreditaciones directamente a las instalaciones.
Para obtener más detalles sobre los destinos, consulte nuestra guía para turistas médicos estadounidenses.
¿Cómo elegir el país adecuado para tu procedimiento?
La selección del país depende de su procedimiento, presupuesto y necesidades de viaje. Cada destino ofrece diferentes ventajas.
México es la mejor opción para procedimientos rutinarios y de proximidad. Los ciudadanos estadounidenses no necesitan visa para estancias inferiores a 180 días. Tijuana, Guadalajara y Monterrey se encuentran a pocas horas de la frontera. Elija México para el tratamiento del túnel carpiano, el dedo en gatillo y los tendones estándar. La mayoría de los cirujanos hablan inglés con fluidez.
Costa Rica atrae a pacientes que buscan la máxima calidad. El país generó $437 millones de 70,000 pacientes. Estos elevados ingresos por paciente reflejan la complejidad y el alto valor de los procedimientos. El inglés está muy extendido debido al turismo.
Brasil destaca en reconstrucciones complejas y microcirugía. Con 2,1 millones de procedimientos estéticos al año, los cirujanos brasileños tienen un volumen inigualable. Elija Brasil para transferencias de tejidos y reparaciones nerviosas. El Centro de la Mano de São Paulo se especializa en estos procedimientos.
Colombia ofrece un servicio excelente con una tasa de recomendación de 98,21 TP3T. Esto refleja una calidad y satisfacción constantes. Los cirujanos colombianos reciben una amplia formación en técnicas plásticas y reconstructivas.
Dar prioridad a la acreditación y la formación de becarios independientemente del país. La acreditación de la JCI valida las normas de seguridad. La formación de becarios demuestra que los cirujanos buscan la especialización.
Tenga en cuenta la proximidad para el seguimiento. Las complicaciones son poco frecuentes, pero posibles. México permite un regreso rápido si es necesario. Brasil o Argentina dificultan las visitas de emergencia. Tenga en cuenta el tiempo de viaje si tiene factores de riesgo como la diabetes.
Adapte la complejidad del procedimiento a la capacidad del país. Las liberaciones simples funcionan en cualquier lugar con la acreditación de la JCI. Las microcirugías complejas requieren centros especializados como los de Brasil o Argentina.
¿Es la cirugía de mano en Latinoamérica adecuada para usted?
El turismo médico funciona mejor para perfiles de pacientes específicos. Evalúe si su situación cumple con estos requisitos.
Eres el candidato ideal si:
- Busque grandes ahorros sin comprometer la calidad.
- Siéntete cómodo viajando al extranjero.
- Puede permanecer en el extranjero durante el periodo de recuperación obligatorio.
- Ten expectativas realistas sobre los resultados y las cicatrices.
- Se puede presupuestar un extra de 20-30% para posibles problemas.
Pasos críticos de preparación:
- Verifique las credenciales del cirujano a través de los registros de la junta nacional y la membresía de la ISAPS.
- Confirme la acreditación de la institución a través del sitio web oficial de la JCI.
- Organice el seguimiento médico local con un cirujano de mano antes de viajar.
- Reserve fondos de emergencia que representen entre el 25 y el 35 % del costo de la cirugía.
No eres un buen candidato si:
- Tiene diabetes no controlada, enfermedad cardíaca o trastornos de coagulación.
- No puedo permitirme estancias prolongadas si surgen complicaciones.
- No puedo alejarme del trabajo o de mi familia durante dos semanas.
- Te sientes incómodo defendiendo tus intereses en entornos desconocidos.
El éxito depende de una preparación minuciosa. Los pacientes que investigan, verifican las credenciales y planifican para imprevistos obtienen los mejores resultados.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto tiempo dura la recuperación de una cirugía de mano en el extranjero?
El tiempo de recuperación varía según el procedimiento. La reparación del dedo en gatillo tarda entre 2 y 3 semanas. La liberación del túnel carpiano tarda entre 4 y 6 semanas. La microcirugía compleja tarda entre 8 y 12 semanas. Debe permanecer en Latinoamérica entre 10 y 14 días después de la cirugía antes de volar a casa.
¿Necesito una visa para hacer turismo médico en Latinoamérica?
Los ciudadanos estadounidenses no necesitan visa para la mayoría de los países latinoamericanos. México permite estancias de hasta 180 días. Costa Rica, Colombia, Panamá y Brasil ofrecen entradas sin visa de 90 días. Verifique los requisitos actuales antes de reservar.
¿Cómo puedo verificar las credenciales de un cirujano?
Solicite al cirujano los documentos de certificación de la junta. Consulte en línea la junta médica nacional correspondiente. Busque la afiliación a la ISAPS o a la IWC/IBRA. Pregunte por la formación especializada y el volumen anual de procedimientos. Verifique la acreditación JCI de las instalaciones en el sitio web oficial.
¿Qué sucede si tengo complicaciones en casa?
Acuda a un cirujano de mano local antes de su viaje. Obtenga un acuerdo por escrito en el que se comprometa a atenderle después de la operación. La mayoría de los centros ofrecen seguimiento por telemedicina. Conserve todos los registros quirúrgicos, las imágenes y las instrucciones del alta. Prevea fondos de emergencia para posibles viajes de regreso.
¿Es segura la anestesia en los hospitales latinoamericanos?
Los hospitales acreditados por la JCI siguen los mismos protocolos de anestesia que los centros estadounidenses. Utilizan los mismos equipos de monitorización y medicamentos. Los anestesistas de los centros acreditados tienen una formación comparable. Pregunte por las credenciales del equipo de anestesia durante su consulta.
¿Los cirujanos hablan inglés?
La mayoría de los cirujanos de los principales centros de turismo médico hablan inglés con fluidez. Muchos se han formado en instituciones estadounidenses o europeas. Los centros cuentan con coordinadores bilingües para atender a los pacientes. Solicite personal que hable inglés al reservar su consulta.
¿Qué incluye el precio de la cirugía?
La mayoría de los precios cotizados incluyen los honorarios del cirujano, los costos de las instalaciones, la anestesia y la atención posoperatoria inmediata. Los costos adicionales pueden incluir consultas previas a la operación, medicamentos, estancias prolongadas para la recuperación y fisioterapia. Solicite siempre presupuestos detallados que especifiquen lo que se incluye.
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