Cirugía del ligamento cruzado anterior en Panamá: guía completa, costos, recuperación y mejores hospitales

La cirugía de LCA en Panamá cuesta entre $4,500 y $9,000 en hospitales acreditados por la JCI, lo que supone un ahorro de entre el 50 % y el 70 % en comparación con las tarifas de pago por cuenta propia en EE. UU., que oscilan entre $20,000 y $50,000.

La reconstrucción del ligamento cruzado anterior en la Ciudad de Panamá cuesta entre $4,500 y $9,000, todo incluido, incluyendo cirujano, instalaciones, anestesia e implantes. Pacífica Salud y la Clínica Hospital San Fernando cuentan con la acreditación de la JCI, y Pacífica Salud está afiliada a Johns Hopkins Medicine International.

Esta guía cubre los costos, los mejores hospitales de la ciudad de Panamá, las credenciales de los cirujanos, los tipos de procedimientos y los plazos de recuperación. Encontrará comparativas de costos, perfiles de hospitales y consejos prácticos para planificar su viaje a Panamá para someterse a una cirugía de LCA.

¿Qué es la cirugía del ligamento cruzado anterior (LCA)?

El ligamento cruzado anterior (LCA) conecta el fémur con la tibia. Controla la estabilidad rotacional de la rodilla. Las roturas del LCA se encuentran entre las lesiones deportivas graves más comunes. Se producen con mayor frecuencia al girar, cambiar de dirección o frenar bruscamente. Cuando se rompe el LCA, la rodilla se siente inestable o se dobla. Se recomienda la cirugía para los pacientes activos que desean volver a practicar deporte o realizar trabajo físico.

La reconstrucción del LCA sustituye el ligamento desgarrado por un injerto. El cirujano utiliza una técnica artroscópica con pequeñas incisiones y una cámara. La operación dura entre una y dos horas. El cirujano elegirá el injerto en función de su edad, nivel de actividad e historial clínico.

¿Cuáles son los principales tipos de injertos para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA)?

Cada tipo de injerto tiene diferentes ventajas y desventajas. Su cirujano le recomendará la mejor opción después de revisar su resonancia magnética y analizar sus objetivos de actividad.

Tipo de injerto	Mejor candidato	Ventajas clave	Riesgo clave
Autoinjerto de isquiotibiales	Pacientes activos, deportistas no profesionales	Incisiones más pequeñas, menos dolor anterior de rodilla.	Riesgo de debilidad en los isquiotibiales durante las carreras de velocidad
Autoinjerto del tendón rotuliano (BTB)	Atletas de alto impacto que regresan a deportes de pivote	Curación ósea superior, estabilidad de referencia.	Dolor anterior de rodilla en el sitio donante
Aloinjerto	Pacientes de edad avanzada, cirugías de revisión	Sin zona donante, menor tiempo de cirugía.	Riesgo ligeramente mayor de volver a sufrir una rotura en atletas más jóvenes.
Refuerzo interno / Reparación primaria	Rotura del ligamento cruzado anterior en la inserción ósea.	Conserva el ligamento nativo, menos invasivo.	Solo apto para patrones de desgarro específicos.

¿Cuánto cuesta una cirugía de ligamento cruzado anterior en Panamá?

La cirugía de LCA en Panamá cuesta entre $4,500 y $9,000, todo incluido. Los pacientes estadounidenses sin seguro pagan entre $20,000 y $50,000 por el mismo procedimiento. El ahorro de entre 50 y 70% se aplica a la misma tecnología e implantes aprobados por la FDA. Los costos más bajos de Panamá no son el resultado de una menor calidad. Los hospitales privados de la ciudad de Panamá operan con menos gastos administrativos que los sistemas estadounidenses. No tienen los complejos costos de facturación de seguros que encarecen los precios en Norteamérica. En Panamá, la cirugía de LCA tiene un precio único que lo incluye todo. Esto cubre al cirujano, las instalaciones, la anestesia, los implantes y la recuperación inicial. En Estados Unidos, cada componente se factura por separado.

Para obtener una visión más amplia de los procedimientos ortopédicos disponibles en Panamá, consulte nuestra guía completa sobre cirugía ortopédica en Panamá.

¿Cómo se comparan los costos entre Panamá y Estados Unidos?

El ahorro se aplica a todos los conceptos de costo. Las diferencias más significativas se encuentran en las tarifas de las instalaciones, las estancias posoperatorias y la fisioterapia. La fisioterapia cuesta entre $40 y $75 por sesión en Panamá, frente a entre $75 y $200 en Estados Unidos. Esto hace que sea práctico completar la rehabilitación temprana antes de regresar a casa.

Categoría de gastos	Costo estimado en Panamá (USD)	Costo estimado en EE. UU. (USD)	Ahorro
Honorarios del cirujano	$1,200–$2,500	$4,000–$10,000	60-75%
Tarifa por uso de instalaciones y quirófano	$1,000–$2,500	$5,000–$15,000	75-83%
Anestesia	$400–$800	$1,000–$2,500	60-68%
Implantes e injertos	Incluido en el paquete	$3,000–$6,000	100%
Estancia clínica posoperatoria	$300-$800	$5,000–$10,000	75–94%
Fisioterapia (por sesión)	$40–$75	$75–$200	46–63%
Estimación total con todo incluido	$4,500–$9,000	$20,000–$50,000	50–70%

¿Cómo se compara Panamá con otros destinos de turismo médico en cuanto a precios?

Panamá también compite bien con otros destinos de turismo médico. Cuesta significativamente menos que la atención privada en Estados Unidos o Europa. Los precios son similares a los de Colombia, pero los hospitales de Panamá cuentan con una acreditación institucional más alta que la mayoría de las opciones de menor costo.

País	Costo total estimado (USD)	Posicionamiento en el mercado
Estados Unidos	$20,000–$50,000	Referencia de alto costo
Canadá (Privado)	$12,000–$20,000	Evitar las listas de espera públicas
Reino Unido (Privado)	$10,000–$18,000	Tarifas privadas convertidas a GBP
Panamá	$4,500–$9,000	Alta tecnología, estabilidad del dólar estadounidense, acreditado por la JCI.
Colombia	$5,000–$8,000	Mercado de especialistas ortopédicos de gran volumen
México	$3,500–$7,000	Líder en proximidad y escala

¿Cuáles son los mejores hospitales para la cirugía del ligamento cruzado anterior en Panamá?

Los mejores hospitales privados de la ciudad de Panamá se encuentran en tres modernos distritos: Punta Pacífica, Paitilla y Costa del Este. El principal punto de referencia en materia de calidad para los turistas médicos es la acreditación de la Comisión Conjunta Internacional (JCI). La JCI es la misma norma mundial que utilizan los mejores hospitales de Estados Unidos y Europa. Exige que las instalaciones cumplan más de 1000 normas de seguridad en materia de atención al paciente, control de infecciones y gestión de medicamentos. Dos de los tres principales hospitales ortopédicos de Panamá cuentan con la acreditación JCI. El tercero cuenta con la acreditación TEMOS, que evalúa la calidad de la atención al paciente internacional.

¿Qué hospitales de la ciudad de Panamá realizan reconstrucciones del ligamento cruzado anterior?

Tres hospitales dominan el turismo médico ortopédico en la ciudad de Panamá. Cada uno ofrece una combinación distinta de acreditación, tecnología y servicios para pacientes internacionales.

Hospital	Acreditación	Tecnología clave	Servicios internacionales
Pacífica Salud – Hospital Punta Pacífica	JCI (desde 2011), afiliada a Johns Hopkins	Cirugía robótica (Hugo Ras), quirófano inteligente con flujo laminar	Oficina dedicada a pacientes internacionales, personal bilingüe.
Clínica de Panamá	TEMOS	Instituto de Cirugía Robótica, centro de rehabilitación del octavo piso.	Soporte en 6 idiomas, facturación directa para veteranos de EE. UU.
Clínica Hospital San Fernando	JCI (desde 2011)	Ortopedia asistida por robótica	Afiliación al Centro Médico Tulane, atención de enfermería las 24 horas.

Pacífica Salud – Hospital Punta Pacífica es el hospital privado más avanzado de Centroamérica. Su afiliación a Johns Hopkins Medicine International le da acceso directo a los protocolos clínicos de Estados Unidos. Cuenta con la acreditación de la JCI desde 2011. Una de sus características principales son los quirófanos inteligentes con controles de infección de flujo laminar.

La Clínica Panamá fue el primer centro de Panamá en recibir la acreditación TEMOS. Cuenta con un instituto especializado en cirugía robótica y un completo centro de rehabilitación en la octava planta. El equipo internacional de atención al paciente habla seis idiomas, entre ellos inglés, francés, mandarín y portugués. La clínica ofrece facturación directa para veteranos y jubilados estadounidenses.

La Clínica Hospital San Fernando fue el primer hospital de Panamá en recibir la acreditación de la JCI, también en 2011. Mantiene afiliaciones con el Centro Médico Tulane y Baptist Health South Florida. Su departamento de ortopedia realiza miles de procedimientos articulares al año. Ofrece enfermería las 24 horas y salas de recuperación privadas.

Lee nuestra guía completa para turistas médicos estadounidenses en Panamá para obtener consejos detallados sobre la planificación del viaje, el alojamiento y la logística.

¿Cómo elegir al cirujano ortopédico adecuado en Panamá?

Elegir al cirujano adecuado es la decisión más importante en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA). La precisión en la colocación del túnel determina la supervivencia del injerto y la estabilidad a largo plazo de la rodilla. Un hospital acreditado no garantiza que el cirujano tenga experiencia especializada en LCA. Los cirujanos ortopédicos líderes de Panamá cuentan con formación especializada y acreditación internacional. La mayoría ofrece consultas virtuales por videollamada para que puedas compartir tu resonancia magnética antes de comprometerte a viajar.

¿Qué credenciales debe buscar en un cirujano especialista en LCA en Panamá?

Al evaluar a cualquier cirujano, busque estas credenciales:

• Supervisión regulatoria: Todos los cirujanos en Panamá están autorizados por el Ministerio de Salud (MINSA). Verifique las credenciales a través de la Asociación Médica Panameña o el directorio del hospital.
• Afiliación internacional: Los cirujanos líderes en cirugía de LCA en Panamá suelen ser miembros de la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos (AAOS) o de organismos equivalentes.
• Formación de especialización: Busque una beca de especialización en medicina deportiva o cirugía de rodilla en una institución estadounidense, europea o brasileña.
• Volumen anual de procedimientos: Pregunte cuántas reconstrucciones del ligamento cruzado anterior (LCA) realiza el cirujano al año. Un mayor volumen se asocia sistemáticamente con mejores resultados.

¿Qué sucede durante una cirugía de LCA en Panamá?

Los mejores centros ortopédicos de Panamá realizan la reconstrucción del LCA mediante dos o tres pequeñas incisiones. El cirujano inserta una cámara de fibra óptica para ver la articulación. Se retiran los restos del LCA desgarrado. Se perforan túneles óseos en la tibia y el fémur. El injerto se fija con tornillos o dispositivos de fijación. Después de comprobar la estabilidad y la amplitud de movimiento de la rodilla, el cirujano cierra las incisiones. La duración de la operación es de una a dos horas. La mayoría de los pacientes son dados de alta el mismo día o después de una noche de observación.

¿Qué hospitales de Panamá ofrecen cirugía de ligamento cruzado anterior asistida por robot?

Antes de la cirugía, se utiliza tecnología de imagen avanzada para determinar la mejor ubicación del túnel. Las investigaciones demuestran que entre el 25 % y el 30 % de los túneles perforados manualmente se colocan incorrectamente. Esta es una de las principales causas de fracaso del injerto. La asistencia robótica guía la perforación con una precisión de uno a dos milímetros respecto a la posición prevista. Panamá es líder regional en cirugía ortopédica robótica. Tres hospitales de la ciudad de Panamá ofrecen cirugía de LCA asistida por robot:

• Pacífica Salud — Sistema robótico Hugo Ras, disponible en Punta Pacífica.
• The Panama Clinic: instituto especializado en cirugía robótica.
• Clínica Hospital San Fernando: capacidad asistida por robótica en su departamento de ortopedia.

Su cirujano decidirá si la guía robótica es adecuada para su caso.

¿Cuál es el tiempo de recuperación de una cirugía de ligamento cruzado anterior en Panamá?

La recuperación completa tras una reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) tarda entre 9 y 12 meses. El proceso biológico que subyace a este plazo se denomina ligamentización. Se trata de la transformación gradual del injerto en un ligamento funcional mediante la revascularización y la remodelación del tejido. Este proceso no se puede acelerar. Volver a practicar deporte demasiado pronto es la causa principal del fracaso del injerto. La mayoría de los pacientes caminan de forma independiente en una o dos semanas. La fisioterapia comienza al tercer día después de la cirugía.

¿Cuáles son las fases de recuperación después de una cirugía del ligamento cruzado anterior (LCA)?

La recuperación sigue seis fases estructuradas. La progresión se basa en hitos funcionales, no solo en el tiempo calendario. La advertencia de la fase III es especialmente importante para los turistas médicos que regresan a casa en mitad de la recuperación.

Fase	Cronología	Hitos y objetivos clave
Fase I: Recuperación aguda	Semanas 1-2	Soporte parcial del peso con muletas. La fisioterapia comienza el tercer día. Objetivo: flexión de 0 a 90°. Controlar la inflamación. Recuperar la extensión completa.
Fase II: Movilidad temprana	Semanas 2-6	Transición a soportar todo el peso. Dejar de usar las muletas en la semana 4. Objetivo: flexión de 0 a 120°. Recuperar la mecánica normal de la marcha.
Fase III: Etapa de construcción	Mes 2-4	Ciclismo estático y elíptica ligera. Entrenamiento de resistencia progresiva. El injerto se encuentra en su punto más débil desde el punto de vista biológico durante esta fase debido a la revascularización activa. Evite las cargas de alto impacto.
Fase IV: Etapa de potencia	Mes 4-6	Introducir el trote cuando la fuerza del cuádriceps alcance 70% de la pierna opuesta. Ejercicios de agilidad. Mecánica de salto y aterrizaje.
Fase V: Específico del deporte	Mes 6-9	Entrenamiento deportivo sin contacto. Carreras de velocidad. Patrones de movimiento específicos del deporte sin dolor ni inestabilidad.
Fase VI: Regreso al deporte	Meses 9-12	Pruebas funcionales de regreso al deporte, incluyendo pruebas Biodex y de salto. Autorización completa para deportes competitivos que requieran giros.

¿Cuánto tiempo debe permanecer un turista médico en Panamá después de una cirugía de LCA?

Se recomienda una estancia mínima de 10 a 14 días en la ciudad de Panamá. Esto cubre la cirugía, el periodo de mayor riesgo de complicaciones y la primera fase de fisioterapia. No vuelva a casa antes de recibir la autorización oficial de su cirujano para viajar.

Periodo de estancia	Qué ocurre
Días 1-2: Preoperatorio	Consulta final, análisis de sangre, autorización cardiológica y revisión de las imágenes preoperatorias.
Día 3: Cirugía	Procedimiento realizado por la mañana. Alta el mismo día o una noche de observación.
Días 4-12: Recuperación inicial y fisioterapia	Control de heridas, tratamiento de la inflamación y primeras cinco sesiones de fisioterapia. Mayor riesgo de trombosis venosa profunda e infección.
Días 13-14: Autorización de viaje	Seguimiento quirúrgico final. Retirada de suturas. Autorización para volar. Protocolo de rehabilitación proporcionado a su terapeuta particular.

¿Cuáles son los riesgos de la cirugía del ligamento cruzado anterior en Panamá?

La reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) es un procedimiento bien establecido. En los centros acreditados por la JCI en Panamá, las tasas de complicaciones son comparables a las de los principales hospitales de Norteamérica. La complicación posoperatoria más común es la pérdida de movilidad debido al exceso de tejido cicatricial. Esto se puede prevenir en gran medida siguiendo el protocolo de fisioterapia que se inicia en las 24 horas posteriores a la cirugía. El fracaso del injerto se produce en el 5-81 % de los casos a nivel mundial. Es más común en atletas jóvenes que vuelven a practicar deportes de pivote antes de que el injerto haya madurado completamente. Los hospitales de Panamá acreditados por la JCI registran tasas de infección nosocomial en el extremo inferior de los parámetros de referencia mundiales. Esto se debe a los sistemas de flujo laminar y a las salas de cirugía con presión positiva y negativa.

¿Cómo se comparan los índices de seguridad hospitalaria de Panamá con los de Estados Unidos?

Los hospitales acreditados por la JCI de Panamá cumplen con los estándares de seguridad de EE. UU. en todos los indicadores clave de resultados. Las tasas de éxito quirúrgico alcanzan el 95-97 % en los mejores centros de Panamá, con tasas de infección inferiores a la media de EE. UU.

Métrica de resultados	Instalaciones de la JCI Panamá	Índices de referencia de EE. UU.
Tasa de éxito quirúrgico	95-97%	95-98%
Tasa de infección nosocomial	0,5-11 TP3T	1–21 TP3T
Tasa de revisión promedio	5–8%	5–10%
Regreso al deporte a los 9-12 meses	85–90%	80-90%

Para una comparación detallada entre Panamá y otros destinos latinoamericanos, lea nuestra reseña sobre el turismo médico en Panamá.

¿Cuál es el riesgo de TVP al volar después de una reconstrucción del ligamento cruzado anterior?

Los turistas médicos también se enfrentan a una preocupación específica relacionada con el viaje. El riesgo de trombosis venosa profunda (TVP) es mayor cuando la cirugía se combina con un vuelo de regreso de larga distancia. La estancia estándar de 10 a 14 días en Panamá se ajusta a la recomendación de los CDC de esperar al menos 10 días antes de volar. Su cirujano le recetará medicamentos anticoagulantes, como la enoxaparina, para el viaje de regreso a casa. También debe usar medias de compresión graduadas, mover los tobillos con regularidad, caminar por la cabina siempre que sea posible y reservar un asiento en el pasillo.

¿Cuáles son las ventajas de la cirugía del ligamento cruzado anterior en Panamá?

Panamá combina ahorro de costos, calidad institucional y conveniencia logística. Estas ventajas son difíciles de igualar en otros lugares de la región. Las principales ventajas para los turistas médicos son:

• Ahorro de 50-701 TP3T en comparación con las tarifas de pago por cuenta propia en EE. UU., con un ahorro considerable incluso después de los vuelos y el alojamiento.
• Economía estadounidense, eliminando por completo el riesgo del tipo de cambio para que puedas presupuestar y pagar en dólares de principio a fin.
• Instalaciones acreditadas por la JCI con Pacífica Salud, afiliadas a Johns Hopkins Medicine International, lo que permite el acceso a los protocolos clínicos de EE. UU.
• Cirujanos con formación especializada que completaron su formación avanzada en Norteamérica y Europa, todos ellos regulados por el MINSA.
• Cirugía asistida por robótica mediante las plataformas Hugo Ras, Mako, CORI y ROSA, lo que mejora la precisión en la colocación del túnel y reduce el riesgo de fracaso del injerto.
• Resultados comparables a los estándares de referencia de EE. UU., con tasas de éxito quirúrgico del 95-97 % y tasas de infección del 0,5-1 % en los centros acreditados por la JCI.
• Entrada sin visa para ciudadanos de EE. UU., Canadá y la UE por un máximo de 180 días sin necesidad de visa médica.
• Tiempos de vuelo cortos desde las principales ciudades de EE. UU.: Miami está a tres horas, Atlanta y Houston a cuatro horas, y Nueva York a cinco o seis horas.
• Personal que habla inglés y oficinas dedicadas a los pacientes internacionales en los tres hospitales principales.
• Seguimiento por telemedicina durante un máximo de 12 meses después de la cirugía, con comunicación directa entre su cirujano de Panamá y su fisioterapeuta en su lugar de residencia.

¿Cuáles son las desventajas de la cirugía del ligamento cruzado anterior en Panamá?

Ningún destino de turismo médico está exento de inconvenientes. Panamá no es una excepción. Considere estos retos antes de comprometerse:

• Se requiere una estancia mínima de 10 a 14 días. No podrá volar a casa inmediatamente después de la cirugía. El periodo de permanencia en el país incluye el control de la herida, la retirada de suturas, la fisioterapia inicial y la autorización para volar. Planifique su calendario laboral en función de esto antes de viajar.
• Continuidad transfronteriza de la atención médica. Después de regresar a casa, coordine la rehabilitación entre su cirujano de Panamá y un fisioterapeuta local. Identifique y informe a un terapeuta que trabaje a domicilio antes de partir. Confirme que su hospital transferirá las notas quirúrgicas y el protocolo de rehabilitación al momento del alta.
• Riesgo de TVP en el vuelo de regreso. Necesitará medicación anticoagulante y medias de compresión para el viaje de regreso a casa. Esto es manejable, pero requiere una receta médica antes de la salida.
• Dificultad psicológica de recuperarse en el extranjero. Los foros de pacientes identifican el aislamiento que supone recuperarse lejos de casa como la parte más difícil del turismo médico, no la cirugía en sí. Llevar a un acompañante de viaje marca una diferencia significativa.
• Clínicas de células madre no reguladas. La terapia con células madre se comercializa en Panamá como una alternativa a la cirugía del ligamento cruzado anterior (LCA) para desgarros parciales. Ningún ensayo clínico longitudinal revisado por pares respalda estas afirmaciones. Algunas clínicas que ofrecen este tratamiento operan al margen del marco regulatorio que rige los hospitales acreditados por la JCI. Verifique cuidadosamente el estado de la acreditación antes de acudir a cualquier centro de este tipo.

¿Qué preguntas hacen con más frecuencia los turistas médicos sobre la cirugía del ligamento cruzado anterior en Panamá?

¿Es Panamá la opción adecuada para su cirugía de LCA?

Panamá ofrece el mayor valor a los pacientes estadounidenses sin seguro o con seguro insuficiente que se enfrentan a costos nacionales de entre $20,000 y $50,000. También es adecuado para los pacientes canadienses que evitan las listas de espera públicas, que suelen durar entre 12 y 24 meses. Los pacientes de la costa este de EE. UU. se benefician de los cortos tiempos de vuelo y de una economía dolarizada. Panamá es menos adecuado para pacientes que necesitan cirugía en pocos días, no pueden comprometerse a una estancia de 10 a 14 días o tienen un historial médico complejo que requiere una estrecha supervisión por parte de un especialista nacional.

La decisión se reduce a tres preguntas. ¿El ahorro en los costos justifica el viaje? ¿Puede garantizar la continuidad de la atención médica a su regreso? ¿Está preparado para recuperarse lejos de casa? Si las tres preguntas tienen una respuesta afirmativa, Panamá ofrece una alternativa competitiva a la atención médica nacional, no solo en cuanto al precio, sino también en cuanto a la calidad clínica.

¿Qué preguntas debe hacer antes de someterse a una cirugía de LCA en Panamá?

Antes de reservar, haga estas preguntas a todos los hospitales y cirujanos. Solicite respuestas por escrito cuando sea pertinente:

• ¿La instalación cuenta con la acreditación de la JCI o TEMOS? Solicite el certificado de acreditación y verifique que esté vigente. No acepte solo una confirmación verbal.
• ¿Cuáles son las credenciales y la formación del cirujano? Pregunte dónde completó su formación, en qué subespecialidad y cuántas reconstrucciones de LCA realiza el cirujano al año.
• ¿Qué incluye el precio total? Confirme que la tarifa cubre los honorarios del cirujano, la anestesia, las instalaciones, los implantes, la estancia posoperatoria y las sesiones de fisioterapia. Pregunte qué factores pueden generar cargos adicionales.
• ¿Hay seguimiento de telemedicina disponible después de regresar a casa? Confirme la duración. Pregunte si sus notas quirúrgicas y su protocolo de rehabilitación se transferirán a su terapeuta local.
• ¿Qué marca de implantes se utiliza y están aprobados por la FDA? Los mejores hospitales de Panamá utilizan implantes aprobados por la FDA idénticos a los que se utilizan en Estados Unidos. Confirme esto por escrito.
• ¿Cuál es la tasa de infecciones nosocomiales del hospital? Los centros acreditados por la JCI realizan un seguimiento de estos datos y los comunican. Un hospital de prestigio los compartirá sin dudarlo.

¿Listo para comenzar su proceso de cirugía de LCA en Panamá?

Medical Tourism Packages coordina todo el proceso de su cirugía de LCA en Panamá. Le ponemos en contacto con hospitales acreditados por la JCI, organizamos su viaje y alojamiento, y le ofrecemos asistencia bilingüe durante todo el tratamiento. Solicite una consulta gratuita para hablar sobre sus objetivos de salud en relación con la rodilla y recibir un presupuesto personalizado.

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